Robert D. Chetlin, PhD, CSCS, CHFS;
Universidad de Virginia Occidental, Facultad de Medicina; Morgantown, WV;
rchetlin@hsc.wvu.edu
En
2010, el Instituto de Medicina Deportiva de EE.UU organizo el Primer Congreso
Mundial para la iniciativa “El Ejercicio es Medicina”
(EIM, por sus siglas en ingles) en Baltimore, Maryland.
La
iniciativa EIM busca mejorar la salud, el bienestar y la calidad de vida a
traves de la actividad fisica regular y de las actitudes saludables. Junto con
las sugerencias que ofrecen las Guías de Actividad Física para los
Estadounidenses
publicadas
por el Departamento de Salud y Servicios Sociales de los EE.UU., la iniciativa
EIM promueve de forma activa las recomendaciones de actividad fisica con
fundamento cientifico para favorecer los importantes beneficios a la salud que
tienen el ejercicio y la actividad para todos los estadounidenses,
incluso
para las personas con discapacidades cronicas.
El objetivo clinico de la iniciativa EIM es
incorporar la evaluacion de la actividad fisica y la prescripcion de ejercicio,
cuando
eso corresponda, como un procedimiento clinico estandar
para la prevencion y el tratamiento de una enfermedad.
Sin duda, los objetivos descritos incluyen a
los pacientes con la enfermedad de Charcot-Marie-Tooth (CMT).
La
abundante informacion clinica y cientifica, que sigue creciendo, indica que el
ejercicio y la actividad fisica, si no están contraindicados, son seguros y efectivos para ninos y adultos que padecen enfermedades cronicas
como la CMT.
De
hecho, organizaciones como la Asociacion Medica Estadounidense, el Instituto de
Medicina Deportiva de EE.UU., el Departamento de Salud y Servicios Sociales de
los Estados Unidos y la Oficina del Cirujano General de Estados Unidos
reconocen que los ninos y adultos con enfermedades y discapacidades
cronicas
que
puedan hacerlo, deberían practicar ejercicio y actividad
fisica habitualmente.
A
continuacion aparecen algunas preguntas frecuentes (FAQ) con respecto al
ejercicio y la actividad fisica para pacientes con CMT:
1. .Quien
deberia ejercitarse?
●Tanto ninos como adultos que puedan hacerlo, deberian practicar
actividad fisica y ejercicio regularmente.
2. .Cuanta actividad fisica y que tipos
de ejercicios
deberian realizarse?
a. Los
ninos con CMT deberian realizar actividades y ejercicios aeróbicos, de equilibrio, de
fortalecimiento muscular y óseo.
●En total, esto deberia sumar un total de una hora de
ejercicio o actividad fisica por dia. Deberia incluir,
por lo
menos, tres días de actividad física variable de vigor medio que sea divertida,
apropiada para su edad y no contraindicada para la situacion medica particular del nino.
● Como la CMT es una neuropatia tanto motora
como sensorial, es importante reconocer las limitaciones individuales
con el fin de minimizar
la posibilidad de lesiones. En
la mayoria de los casos, el control motor y la conciencia sensorial del tobillo
y del pie estan limitados. Bajo estas circunstancias, las actividades que
involucran correr y saltar – u otras actividades en las que los pies se despegan del
suelo continua o intermitentemente – quizás
no sean seguras.
●Podrian considerarse otra clase de ejercicios yactividades, como:
i.
andar en bicicleta (en especial las tándem, donde
el nino puede ir en la parte de adelante y el padre o el adulto en la parte de
atras);
ii.
juegos de lanzamiento y atrapadas;
iii.
natacion;
iv. ejercicios
de resistencia (donde el nino use su propio peso corporal, bandas elasticas, maquinas
y pesas de mano);
v. “ juegos de ejercicio”(videojuegos de ejercicio y actividad fisica para Wii, Playstation o Xbox);
y
vi.
ciertas artes marciales (como tai chi).
Entrenamiento en Actividades
Físicas para Pacientes con es
Medicina ”
● Ademas, se debe alentar a los ninos que padecen CMT –al igual que a todos los
niños – a participar en formas adecuadas de
juego. Si
el
nino debe usar aparatos ortopedicos por recomendación medica, debera usarlos
siempre que sea posible durante la actividad fisica y el ejercicio.
b. Los
adultos con CMT tambien deberian participar en diversas
formas de ejercicios aeróbicos
y de fortalecimiento muscular y óseo y de
entrenamiento
adecuado de equilibrio.
● Se recomienda que estos adultos practiquen unos 150 minutos de actividad
física y ejercicio aeróbico por semana. Dicha actividad debería realizarse en periodos de actividad física moderada o de
vigor medio de al menos diez minutos de duración, repartidos a lo largo de la
semana.
● Los ejercicios y las actividades de fortalecimiento oseo y muscular – en
particular, los que involucran el uso simultáneo de todos los principales
grupos
musculares – deberian practicarse al menos dos días a la semana. En los casos que haya un importante deterioro motor y sensorial del
tobillo y del pie, no deberian realizarse ejercicios y actividades donde los pies
se despeguen
del suelo continua o intermitentemente.
●Algunos ejemplos de actividades y ejercicios con menos impacto son:
i.
andar en bicicleta o hacer remo (bicicletas fijas, tandem y semihorizontales,
maquinas elipticas, maquinas de remo);
ii.
natacion;
iii.
gimnasia aerobica;
iv.
jardineria vigorosa (con componentes como cavar y levantar);
v.
tareas del hogar (por ejemplo: barrer, lavar ropa y guardar las
compras)(noooooooo!!!!!!!!! Jajaja)
vi. ejercicios
de resistencia (con bandas, maquinas, mancuernas y/o ejercicios de resistencia al
peso corporal);
vii. yoga;
y
viii. tai
chi.
●Aunque se recomienda un total semanal de 150 minutos de ejercicio o
actividad fisica, los pacientes adultos
con CMT deberian evitar la inactividad.
Por lo tanto, practicar un poco de actividad
fisica siempre es
mejor que no hacer nada. En caso
de usar aparatos ortopedicos por recomendacion
medica,
usarlos siempre que sea posible durante la actividad fisica y el ejercicio.
3. .Por que son importantes el ejercicio
y la actividad
fisica y cuales son los posibles
beneficios
de una vida razonablemente activa para
los pacientes con CMT?
●Para los ninos con CMT, la actividad fisica regular, que incluye jugar, contribuye al desarrollo fisico y psicologico normal y saludable.
Cierta
evidencia
clinica indica que la intervencion temprana puede desacelerar la evolucion de
la enfermedad, por lo que es posible que contribuya a mayores niveles de
funciones y calidad de vida en la adultez. Ademas, los ninos que tienen un estilo de vida activo tienen
menos probabilidades de quedar expuestos a los posibles
peligros de la inactividad, como la obesidad, las
cardiopatías y la diabetes tipo 2.
● Para los adultos con CMT, el ejercicio y la actividad fisica regular
pueden mejorar o, por lo menos, mantener la capacidad funcional, la
independencia
y la
mejor calidad de vida. Como con todos los adultos mayores, un estilo de vida
activo ayuda a mantener la masa muscular y la salud osea, a
reducir
la incidencia de caidas y a evitar las enfermedades relacionadas con la
inactividad.
4. .Quien mas deberia involucrarse en el
proceso
de practicar ejercicio y actividad
fisica?
● En todos los casos, se debe consultar a profesionales de la salud y entrenadores
profesionales certificados y con la capacitación adecuada
con
respecto a la prescripcion individual de actividad fisica y ejercicio para
pacientes con CMT, que incluye la valoracion, la evaluacion y la creacion e
implementacion de los programas.
● Con especto a los niños con CMT, los docentes y los administradores dentro
del sistema educativo deberian realizar adaptaciones razonables
con el fin de promover los beneficios descritos de la practica regular de ejercicio y actividad fisica.
Los
padres deben insistir para que los sistemas escolares se adhieran a la Ley de Estadounidenses con
Discapacidades y ofrezcan a los ninos con
CMT la
oportunidad de participar en el proceso de un desarrollo normal y saludable.
El
modelo EIM cuenta con el respaldo de muchas organizaciones medicas y del
cuidado de la salud en todo el mundo. Muchos de los principios de este
movimiento deberian aplicarse a pacientes con CMT. Para obtener mas
informacion, visite el sitio web (en ingles)
de
EIM:
www.ExerciseIsMedicine.org.
Esta publicación fue posible gracias a
Acuerdo de Cooperación 1U38DD0007 13-01 entre los Centros para la
Prevención y el Control de Enfermedades y la Fundación
de Neuropatía Hereditaria.
Gracias!!!!!!!!!!!!!!!
CMT Argentina
No hay comentarios:
Publicar un comentario